Sylwia wspomniała w czasie jednego ze spotkań, że myśli o zgłoszeniu się do szpitala specjalizującego się w leczeniu zaburzeń osobowości. Terapeuta miał zapewnić: "dobrze nam idzie", "to zaburzy proces", "za trudna jesteś na taki szpital", "damy radę".
- Ja odczytałam to jako jego wielkie zaangażowanie w stosunku do mojej osoby i bardzo mi się to spodobało. Uznałam, że on jest tym, który jest ze mną był, jest i będzie. Dziś myślę, że byłam dla niego po prostu trudnym przypadkiem, szczurem laboratoryjnym - uważa Sylwia.
Pacjent czy klient?
Któregoś dnia, po którejś awanturze i którejś rozmowie koncyliacyjnej, terapeuta miał oznajmić Sylwii: "wychodzę z tej relacji, zrywam kontrakt".
- Przypomniałam mu, że obiecywał, że tak nie zrobi. Ale on już mnie wtedy nie słuchał. Powiedział tylko, że jego żona ma coś przeciwko, podobno przeczytała SMS-y ode mnie i musiał się jej tłumaczyć - mówi Sylwia. Zrozpaczona próbowała się skontaktować z nim telefonicznie i osobiście, parę razy rzucała się na niego z pięściami, wtedy wzywał policję, w końcu powiedział, że złożył wniosek o zakaz zbliżania się do niego.
- Innym razem wezwał pogotowie, pomimo iż nie zachowywałam się ani agresywnie, ani się na przykład nie pocięłam, po prostu chciał się mnie pozbyć. Pogotowie nie wiedziało, co zrobić, a w izbie przyjęć szpitala psychiatrycznego lekarka powiedziała, że się kwalifikuję do leczenia ambulatoryjnego i odesłała mnie z powrotem do niego albo do kogokolwiek. Ogólnie uznała, że zawracają jej dupę i to bezpodstawnie - twierdzi Sylwia. I dodaje, że terapeuta policji i pogotowiu ujawnił tematy sesji, jej intymne sprawy, miał też grozić, że jeśli Sylwia to upubliczni, wyciągnie wszystkie jej brudy.
Sylwia złożyła skargi do obu stowarzyszeń, do których należą leczący ją terapeuci. Nie wskórała nic, więc zgłaszała się do: Polskiego Towarzystwa Psychologicznego, Urzędu Ochrony Klientów i Konsumentów, Rzecznika Praw Pacjenta. Wszędzie słyszała ten sam argument: "przykro nam, nie nasze pole działania". Bo relacje terapeutyczne i zawierany u ich podwalin kontrakt nie klasyfikują się ani w kategoriach medycznych (lekarz-pacjent), ani rynkowych (specjalista-klient).
Agnieszka Majchrzak, główny specjalista UOKiK, wyjaśnia: "nie wpływają do nas skargi. Myślę, że konsument powinien szukać pomocy u rzeczników konsumentów, ponieważ są to sprawy indywidualne".
Rzecznik Praw Pacjenta Krystyna Barbara Kozłowska informuje z kolei, że "w stosunku do ogólnej liczby zgłoszeń wpływających do Biura Rzecznika Praw Pacjenta zastrzeżenia dotyczące prowadzonej psychoterapii należą do rzadkości". Pacjenci najczęściej zgłaszają się przez infolinię (w 2015 roku 18 osób, w pierwszej połowie 2016 roku - 15), rzadziej do Biura RPP wpływają oficjalne skargi (13 w 2015 roku i 3 do końca czerwca 2016 roku).
Przyznaje również, że "zawód psychoterapeuty nie jest kompleksowo uregulowany w przepisach polskiego prawa", choć poszczególne rozporządzenie Ministra Zdrowia i zarządzenie prezesa NFZ określają "wymagania dotyczące osoby prowadzącej psychoterapię lub osoby ubiegającej się o otrzymanie certyfikatu psychoterapeuty".
Do Rzecznika Praw Pacjenta można się zgłosić ze skargą, jeśli " psychoterapeuta jest zatrudniony w podmiocie udzielającym świadczeń zdrowotnych lub wykonuje działalność leczniczą polegającą na udzielaniu świadczeń zdrowotnych jako przedsiębiorca w rozumieniu przepisów ustawy o swobodzie działalności gospodarczej zarejestrowany jako podmiot wykonujący działalność leczniczą".
W innym przypadku, to znaczy gdy problem wykracza poza kompetencje RPP, jak podkreśla Krystyna Barbara Kozłowska, pracownicy Biura Rzecznika Praw Pacjenta "służą wszelką możliwą pomocą", "wskazują przysługujące środki prawne, w tym właściwe urzędy i instytucje, w których kompetencjach leży rozwiązanie problemu pacjenta", a więc: kierują do rzeczników odpowiedzialności zawodowej przy Okręgowych Izbach Lekarskich, przekazują informację o przepisach wewnętrznych Polskiego Towarzystwa Psychologicznego w zakresie postępowań dyscyplinarnych i sądu koleżeńskiego albo wskazują pacjentowi art. 78 ust. 1 ustawy o swobodzie działalności gospodarczej "w zakresie odpowiedzialności psychoterapeuty w przypadku stwierdzenia zagrożenia życia lub zdrowia pacjenta w wyniku wykonywania tej działalności".
Martwa ustawa
Sylwia próbowała skrzyknąć inne ofiary psychoterapii, stworzyć silny front walki o ich prawa. Tylko próbowała.
- Bardzo trudno było mi dotrzeć do osób, które zechciałyby cokolwiek powiedzieć o tym, jak zostały wykorzystane. Kontakt z nimi wciąż mam, tylko nikt nie chce mówić. A przecież dopóki ofiary będą milczeć, dopóty sprawcy będą bezkarni - mówi Sylwia. Udało jej się za to zainteresować swoją sprawą dwóch psychologów: Łukasza Mazura i Tomasza Witkowskiego.
Pierwszy działa w Stowarzyszeniu Stop Manipulacji, które jest dedykowane osobom poszkodowanym przez psychologów i psychoterapeutów. I potwierdza, że do stowarzyszenia faktycznie zgłaszają się osoby, które "skarżą się na różnego rodzaju nadużycia ze strony psychoterapeutów, ale również seksuologów, na ich dziwne zachowanie, uwodzenie, przełamywanie oporów klientów, przede wszystkim klientek".
- Do nas zgłaszają się osoby, które chcą o tym mówić. Ale nie jesteśmy w stanie ocenić, jaki procent osób skrzywdzonych w Polsce do nas trafia. Gdy są to osoby poddawane terapii w placówkach medycznych, wskazujemy rzecznika praw pacjenta, pomagamy zdefiniować zarzuty. W przypadku terapeutów z "rynku", tak jak u pani Sylwii, podejmujemy działania wspierające, staramy się poprowadzić klienta przez komisje etyczne stowarzyszeń. Niestety są to często tylko organy "teoretyczne", które zamiast zbadać sprawę i wyciągnąć przewidziane w statutach konsekwencje, odwlekają to w nieskończoność - wyjaśnia Mazur. I dodaje, że nierzadko psychoterapeuci prowadzą "gry transakcyjne" ze swoimi klientami, opisane przez Erica Berne w książce "W co grają ludzie". - Szczególnie irytująca dla klientów, jest gra w "ja tylko próbuję ci pomóc" - dodaje.
Drugi – Tomasz Witkowski - jest najbardziej znanym w Polsce krytykiem psychologii, autorem książek, m.in. "Zakazana psychologia", obecnie pracuje nad kolejną, o pacjentach-ofiarach psychoterapii, jednym z bohaterów jest właśnie Sylwia.
Obaj zdecydowanie podkreślają, że źle poprowadzona czy gwałtownie przerwana terapia może przynieść wielkie szkody.
- Relacja terapeutyczna jest bardzo silna, a jej zerwanie może powodować duże problemy w psychice danej osoby - podkreśla Mazur, porównując poziom emocji z tym związanych do takich traum jak rozwód albo wyeliminowanie ze wspólnoty religijnej czy społecznej. - Możemy na przykład wyobrazić sobie sytuację, że klienta nie stać finansowo na kontynuowanie terapii. W warunkach rynkowych to oznacza zerwanie kontraktu, przecież nikt za darmo pracować nie będzie. Jednak w sytuacji, gdy jest nawiązana silna więź, wyrzucenie kogoś z terapii dlatego, że nie ma pieniędzy, powoduje bardzo głębokie cierpienie, które nie przynosi niczego dobrego. Są osoby, które po takiej sytuacji stają na nogi, jednak w większości przypadków działa to tylko negatywnie - wyjaśnia psycholog ze Stop Manipulacji.
Witkowski zauważa z kolei, że często terapie, które kończą się źle, nie zaczynają się od postawienia diagnozy. Choć tu, jak podkreśla, zdania psychologów są podzielone, bo jedni oponują wobec stawiania diagnoz już na wstępie, inni traktują ją tylko jako hipotezę, jeszcze inni - że bez diagnozy nie można prowadzić terapii. Witkowski należy do tych ostatnich.
- Dlaczego to jest ważne? Bo znam wiele przypadków, kiedy pacjent był poddawany terapii, a dopiero później okazało się, że źródło problemu, jego zaburzeń, jest zupełnie inne. Mnóstwo bowiem chorób somatycznych, m.in. niedoczynność tarczycy, guz mózgu, a nawet niedobór niektórych witamin czy minerałów, daje objawy zbliżone do niektórych zaburzeń psychicznych. I od tego tak naprawdę powinien zacząć psycholog: od wykluczenia tych chorób, skierowania pacjenta na badania medyczne.
Jeśli postawiona została diagnoza, i tak jak w przypadku Sylwii jest to borderline, w głowie psychoterapeuty powinna zapalić się lampka ostrzegawcza.
- Borderline w literaturze określane jest jako jedno z najtrudniejszych do terapii zaburzeń psychicznych, więc podejmując się jej terapeuta powinien zadać sobie pytanie, czy ma do tego odpowiednie kompetencje - mówi Łukasz Mazur, podkreślając, że borderline jest nieraz traktowany jak worek, do którego wrzucane są osoby z cechami różnych zaburzeń, trudnymi do zdiagnozowania.
- Osoby z borderline to są pacjenci trudni, każdy psychoterapeuta powinien wiedzieć, czego się może po takim pacjencie spodziewać i już na początku podjąć decyzję, czy da radę, bo w przypadku tego zaburzenia osobowości naturalnym jest, że pacjent będzie poszukiwał kontaktu, a nawet przekraczał granice. Mówiąc bardzo potocznie: jeżeli ktoś się podejmuje leczenia "wariatów" i bierze za to pieniądze, a później w sytuacji, kiedy nie radzi sobie z tym konkretnym "wariatem", wzywa policję, to coś jest nie tak, powinien się z uprawiania takiego zawodu wycofać - mówi Tomasz Witkowski. I dodaje, że mimo wszystko wielu psychologów podejmuje się terapii - z niewiedzy, przecenienia własnych możliwości, a czasem (tak twierdzi jeden z bohaterów jego książki, który sam był kiedyś psychoterapeutą, ale odszedł z zawodu) - z pazerności, w końcu każdy pacjent to źródło dochodu.
Kolejnym problemem, można powiedzieć wręcz: systemowym, jest to, że psychoterapia nie jest w żaden sposób kontrolowana. Niby jest ustawa o zawodzie psychologa z 2001 roku, ale w praktyce tak jakby jej nie było, nigdy nie zostały do niej wydane akty wykonawcze, nie powstały izby psychologów, które by kontrolowały to, co dzieje się na "rynku".
- Jeżeli terapeuta pracuje w przychodni czy szpitalu, to podlega Rzecznikowi Praw Pacjenta, poza oficjalnym obiegiem medycznym właściwie nie podlega żadnej kontroli czy możliwości egzekwowania nieprawidłowości, bo stowarzyszenia prowadzące dany rodzaj psychoterapii nie mają narzędzi, by chociaż zmusić swoich członków do udostępnienia ich dokumentacji. Poza tym najczęściej, gdy pojawia się jakaś skarga, terapeuta się wypisuje ze stowarzyszenia i już nie podlega komisji etyki - mówi Mazur.
- Ustawa jest martwa. Jeżeli terapeuta nie narusza przepisów prawa karnego czy cywilnego wprost, to trudno dochodzić jakiegokolwiek zadośćuczynienia. Nie słyszałem o żadnym przypadku, kiedy by psychoterapeuta został przez sąd w jakikolwiek sposób ukarany za błąd w sztuce, zaniedbania itd. Najgroźniejszą karą, jaka spotyka psychoterapeutów w Polsce, to jest upomnienie sądu koleżeńskiego w stowarzyszeniu, do którego należy - o ile należy, bo nie musi. W kilku przypadkach zdarzyło się, że został wyrzucony ze stowarzyszenia. I to jest cała odpowiedzialność - wyjaśnia Witkowski. I dodaje: -Na szczęście większość terapeutów to ludzie dobrej woli, ale czasami dobra wola nie wystarcza, aby zadośćuczynić grzechom ignorancji.