Ból w klatce piersiowej
Bóle w klatce piersiowej są jedną z najczęstszych dolegliwości zgłaszanych przez pacjentów. Zastanów się, ile razy siedząc w fotelu doznałeś kłucia za mostkiem i pomyślałeś mam zawał? Bóle w klatce piersiowej są częstą oznaką choroby serca, ale pamiętaj, że w jego okolicy (przed, za, obok) są również inne narządy, które mają prawo boleć.
Bóle w klatce piersiowej są jedną z najczęstszych dolegliwości zgłaszanych przez pacjentów. Zastanów się, ile razy siedząc w fotelu doznałeś kłucia za mostkiem i pomyślałeś mam zawał? Bóle w klatce piersiowej są częstą oznaką choroby serca, ale pamiętaj, że w jego okolicy (przed, za, obok) są również inne narządy, które mają prawo boleć.
Trudno jest przez ekran monitora rozmawiać o tak ważnym objawie, który jest równie bagatelizowany jak i przeceniany, powodując niepotrzebne emocje, a czasem rozstrój nerwowy osoby cierpiącej.
Dlatego pamiętaj, że w stresie bólowym trudno jest o obiektywizm własnych dolegliwości. Najlepszym wyjściem jest konsultacja ze swoim lekarzem, a dalszy opis potraktuj jako poradnik, nie jak wyrocznię.
Dla ułatwienia oceny bólu proponuję rozpatrywanie go kilku kategoriach:
Przebieg dotychczasowych dolegliwości
Typowym dla choroby wieńcowej jest utrzymywanie się i narastanie dolegliwości w czasie (minuty, godziny, dni, tygodnie). Pojawienie się nagłego bólu w klatce bez, tak zwanych bólów przepowiadających, jest mniej charakterystyczne dla choroby niedokrwiennej. Trudno w tym miejscu nie wspomnieć jednak o takich ostrych stanach kardiologicznych jak zawał serca u ludzi młodych, czy tętniak rozwarstwiający aorty, które mogą rozpocząć się od nagłego bólu.
Charakter bólu
Pacjenci często mówią nie o bólu, lecz o dyskomforcie w klatce piersiowej określając go jako pieczenie, ucisk, zaciskanie klatki przez obręcz, gniecenie. Dolegliwości związane z chorobą niedokrwienną serca najczęściej pojawiają się w trakcie wysiłku, emocji, po obfitym posiłku, ustępują po odpoczynku. Ból może promieniować do lewego ramienia, lewego łokcia i palców lewej ręki, do szyi, dolnej części twarzy, do okolicy między łopatkowej, rzadziej do prawej części ciała. Bardzo często towarzyszą mu obfite poty, poczucie strachu. Czasami zamiast dolegliwości zamostkowych występuje ich ekwiwalent jako ból obu lub jednego łokcia, bóle ramion, ból szyi i zębów (maska stomatologiczna choroby wieńcowej), ból brzucha z poczuciem zgagi, nudności, wymioty (tak zwana maska brzuszna choroby wieńcowej).
Długość bólu i czynniki zmniejszające i usuwające ból
Ból wieńcowy trwa najczęściej 2 - 10 minut. Ulgę przynosi zaprzestanie wysiłku lub przyjęcie nitrogliceryny pod język. Bóle krótkotrwałe (kilka, kilkanaście sekund) zwłaszcza o charakterze kłującym, przeszywającym mają najczęściej pochodzenie niewieńcowe. Z kolei typowy ból wieńcowy, spoczynkowy trwający dłużej niż 10 - 15 minut, nieustępujący po nitroglicerynie jest typowym dla niestabilnej choroby wieńcowej lub zawału serca.
