Kiedy i u jakich pacjentek wykonuje się kolposkopię?
Ostatnio wybrałam się do ginekologa, który zrobił mi badanie cytologiczne. Niestety wynik jest nieprawidłowy. Czy powinnam poddać się kolposkopii? Na czym dokładnie polega to badanie i jak się do niego przygotować? Jakie kobiety w szczególności powinny zostać zbadane w ten sposób? Z góry dziękuję Monika.
Ostatnio wybrałam się do ginekologa, który zrobił mi badanie cytologiczne. Niestety wynik jest nieprawidłowy. Czy powinnam poddać się kolposkopii? Na czym dokładnie polega to badanie i jak się do niego przygotować? Jakie kobiety w szczególności powinny zostać zbadane w ten sposób? Z góry dziękuję Monika.
Badanie cytologiczne jest podstawowym badaniem przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy. Jego wykonywanie zalecane jest wszystkim kobietom, które współżyją lub ukończyły 25 rok życia. O nieprawidłowym wyniku mówimy, jeśli wynik badania w pięciostopniowej skali Papanicolau waha się między lll a V stopniem.
Stopień IIIa oznacza jedynie zmiany zapalne, stopień IIIb oznacza zmiany dysplastyczne (przednowotworowe), w stopniu lV stwierdza się komórki o cechach raka płaskonabłonkowego przedinwazyjnego, natomiast w V stopniu stwierdza się komórki nowotworowe odpowiadające rakowi płaskonabłonkowemu naciekającemu szyjki macicy lub innemu nowotworowi złośliwemu szyjki lub trzonu macicy. Istnieje również druga, znacznie bardziej aktualna skala oceny rozmazu cytologicznego, tzw. system Bethesda (TBS).
Za nieprawidłowe uznaje się następujące wyniki: ASCUS – atypowe komórki nabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu, ASCH- atypowe komórki nabłonkowe, w przypadku których nie można wykluczyć zmian dużego stopnia w komórkach nabłonka płaskiego, LSIL- zmiany małego stopnia w komórkach nabłonka, HSIL- zmiany dużego stopnia w komórkach nabłonka, AGC- atypowe komórki gruczołowe.
Każdy nieprawidłowy wynik cytologii wymaga dalszej weryfikacji. Jeśli wskazuje jedynie na zmiany zapalne (IIIa wg Papanicolau), można włączyć odpowiednie leki i po jakimś czasie wykonać badanie kontrolne. Zaleca się jednak, aby każdy powtórny wynik ASCUS i każdy pierwszy wynik LSIL, HSIL i AGC były weryfikowane badaniem kolposkopowym.
Polega ono na oglądaniu szyjki macicy pod bardzo dużym powiększeniem. Nie wymaga żadnego znieczulenia, przypomina typowe badanie ginekologiczne we wzierniku. Trwa ono kilka minut. W zależności od wyniku cytologii może się łączyć z pobraniem celowanych wycinków ze zmienionych chorobowo miejsc. Wykonuje się to specjalnym narzędziem i pobiera bardzo drobne fragmenty tkanek, w związku z czym nie jest to zabieg bolesny.
Cała procedura nie wymaga żadnych dodatkowych przygotowań poza typowymi do badania ginekologicznego. Weryfikacja histopatologiczna pomaga wyjaśnić lekarzowi, jaki charakter mają nieprawidłowe zmiany w nabłonku szyjki i jak są rozległe.
Tomasz Olejniczak
